有位朋侪问华子，传说正在他汀类药物中，瑞舒伐他汀的降脂强度最高，他可不行够把现正在用的阿托伐他汀调换成瑞舒伐他汀呢？

　　华子不发起他自行换药，固然阿托伐他汀与瑞舒伐他汀都是强效他汀，两者也能够相互取代，但中国人用阿托伐他汀的和平性更高极少。惟有正在展现不耐受的情形或是紧要的不良反适时，能力够正在医师指引下调换诊疗药物。

　　阿托伐他汀与瑞舒伐他汀，都能够把低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）秤谌低落50%以上，因此两者属于强效他汀，并且瑞舒伐他汀的降脂强度高于阿托伐他汀。

　　可是中国人对瑞舒伐他汀的耐受性差，正在操纵一致剂量时，中国人的药物-时分弧线下面积（AUC）是欧佳人的2倍，不良反映率高，因此瑞舒伐他汀正在中国最大剂量被束缚为逐日20mg，而正在欧美国度的最大剂量是逐日40mg。

　　1、药物不耐受：阿托伐他汀紧要由肝脏代谢，瑞舒伐他汀惟有10%经肝脏代谢，并且两者代谢酶也分歧。因为个人分别性，有人大概会不耐受阿托伐他汀（展现转氨酶、肌酸激酶升高或是药效较低等），能够思考改换为瑞舒伐他汀接续诊疗。

　　2、联络用药较多：阿托伐他汀的代谢酶（CYP3A4）是多种药物合伙的代谢通道，假如有其他疾病必要联用较多药物时，就有大概影响阿托伐他汀的代谢，填补用药危险。能够思考调换为与其他药物彼此效用较少的瑞舒伐他汀。

　　3、肾功平常的暮年人：阿托伐他汀必要经肝脏代谢，但暮年人的肝脏功用低落，用药危险填补，能够选用经肝脏代谢较少的瑞舒伐他汀。但必要提神的是，肾功用低落会影响瑞舒伐他汀的渗透，因此只发起肾功平常者操纵。

　　4、中枢不良反映较重：阿托伐他汀的脂溶性高，容易透过血脑障蔽，有大概形成头晕、头痛、睡眠膺惩（失眠或嗜睡）等中枢性不良反映。瑞舒伐他汀的水溶性高，阻挠易进入中枢，因此中枢不良反映的发作率低极少，能够调换诊疗。

　　假如必要调换用药，要提神两者剂量分歧。10mg的阿托伐他汀与5mg的瑞舒伐他汀等效，20mg的阿托伐他汀与10mg的瑞舒伐他汀等效……以此类推。

　　假如转氨酶升高妙过上限3倍或是肌酸激酶升高妙过上限4倍，思要调换药物时，必要先停药，比及目标降至平常秤谌后再接续他汀诊疗。

　　调换用药之后，依旧必要提神转氨酶、肌酸激酶的秤谌，假如仍无法耐受，能够思考调换为中效他汀，或是操纵PCSK9抑低、胆固醇罗致抑低剂等其他降脂药物举行诊疗。

　　总结一下，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀都是强效他汀，阿托伐他汀的和平性较高因此常用。正在不行耐受、多药联用或是有中枢不良反映等情形时，能够思考用瑞舒伐他汀调换。

　　药物调治需正在医师指引下举行。对用药有思疑，请研究医师或药师。我是药师华子，接待眷注我，分享更多康健常识。