儿童发烧是临床最常见的症状之一，也是家长和医护职员联合体贴的重心。面临低龄患儿，越发是2月龄至6岁的婴幼儿，退热药物的抉择不但需求体贴迅速降温的疗效，还需分身和平性、允从性以及出格心理形态的个别化需求。

　　对乙酰氨基酚和布洛芬是儿科退热的两大常用药物，二者的应器械有异同点。近年来，国表里指南逐渐细化了这两种药物的行使场景，同时夸大剂型安排对儿童用药的深远影响。本文从药物感化机造、剂型上风、用药教导等维度，体系解析低龄儿童退热药物抉择的中心逻辑。

　　对乙酰氨基酚和布洛芬举动儿童退热的“双基石”，永久吞噬临床一线位置，均被国表里指南推选[1-4]。2013年宇宙卫生结构（WHO）《儿童常见疾病处分指南》[1]清楚，对乙酰氨基酚与布洛芬正在消重温度方面有用性相当。我国正在2016年《0至5岁儿童病因不明的急性发烧诊断收拾指南》[2]（以下简称“我国指南”）同样指出，对乙酰氨基酚与布洛芬的退热成绩和和平性肖似。两者的退热成绩虽无明显差别，但感化机造和实用人群的微妙区别，确定了其正在简直场景中的优先抉择。

　　➤对乙酰氨基酚通过箝造下丘脑体温调治中枢的环氧化酶（COX）通途阐扬退热感化[5]，其特别之处正在于对表周结构（如胃肠道）险些无箝造感化。这一性子使其受到国表里指南推选[2-3]，成为胃肠道不适伴发烧、肾效用不全或出血性疾病患儿的抉择。探究显示，31.9%的儿童发烧归因于胃肠道熏染[6]，且此类患儿行使对乙酰氨基酚拥有较好的胃肠道耐受性。其余，对乙酰氨基酚是我国指南独一被答应用于2月龄至6月龄婴儿的退热药，越发适合低月龄患儿的心理特色[2]。

　　➤布洛芬则通过双重机造阐扬感化：一方面箝造COX-2裁减前哨腺素合成以消重体温，另一方面通过抗炎感化缓解咽喉肿痛等陪同症状[7]。其半衰期较长，退热成绩可连续6~8幼时，适合需伸长给药间隔的患儿[7]。不少临床试验证据，布洛芬退热感化起效急速，退热成绩漫长[8-9]。然而，布洛芬对血幼板效用的短暂箝造及其肾脏代谢途径，使其正在出血危机较高、肾效用不全或脱水患儿中需认真应用，但其适合发烧伴有肝效用分表或闭节炎的患儿[10-11]。

　　值得留意的是，国表里指南如WHO、英国国度卫生与临床优化探究所（NICE）及我国指南[1-3]均夸大，两种药物的抉择应基于患儿的春秋、底子疾病和退热需求。比方，≥6月龄且无出格禁忌的患儿，若需分身退热与抗炎，布洛芬是更优抉择；而对2~6月龄婴幼儿或团结胃肠不适的患儿，对乙酰氨基酚的优先级更高。

　　低龄儿童的吞咽技能有限，对苦味的耐受性极低，守旧片剂或颗粒剂往往难以知足需求。混悬剂或滴剂因其特其余剂型安排，成为儿童退热药物的主流抉择。这种剂型的上风不但展现正在可口性上，更闭乎药物招揽的效果和给药的精准性。

　　➤微粒悬浮本领是混悬剂的中心，而成熟的本领则是起效工夫的要害——原研布洛芬混悬剂30分钟内即可明显降温[12]。对60例发烧患儿举行巡视，永别记载服用布洛芬混悬液前及服用后分歧工夫患儿的体温后发觉，布洛芬混悬液退热起效工夫为30~45min，最大要温低重值为2.34±0.69℃[13]。

　　➤精准给药是另一要害考量。混悬剂药物活性因素平均巩固悬浮，易于精准给药[14-15]。且混悬剂平常装备专用滴管或量杯，支柱按体重换算剂量。比拟之下，颗粒剂因载药量低、剂量间隔大（如每蕴涵药量固定），难以告竣个别化调理。其余，栓剂虽可绕过口服途径，但其生物利费用颠簸明显，且剂量圆活性差，易导致血药浓度不巩固[16-17]。

　　➤可口性安排则直接相闭患儿允从性。儿童造剂对口胃央浼高，而布洛芬和对乙酰氨基酚自己均有彰彰苦味，颗粒的剂型往往无法粉饰苦味[18]。混悬剂通过增加矫味剂粉饰苦味，明显提拔回收度。比方，布洛芬混悬滴剂因浓度高、体积幼（适合3岁以下儿童），且酸甜口感更接近儿童偏好，因而混悬滴剂为低龄儿童优选[19]。

　　《解热镇痛药正在儿童发烧对症诊治中处方审核倡导》同样指出，大夫正在开具处方时应试虑患儿特性，合理选用剂型和给药途径。即使是统一种药物，若剂型分歧或给药途径分歧，其体内也许爆发分歧的疗效或不良反响。因而正在临床选用解热镇痛药时，应归纳思虑患儿春秋、疾病的性子和药物特色等多种要素。

　　纵使抉择了最适合的药物和剂型，若家庭用单体例不妥，仍也许导致退热成绩亏欠或不良反响。因而，以下细节需向患儿家长要点宣教：

　　➤用药间隔：对乙酰氨基酚最短间隔6幼时，布洛芬需8幼时，24幼时内均不行凌驾4次，避免蓄积中毒[2]。

　　家庭用药和平是儿童退热诊治的紧急防地，唯有患儿家长和医疗机构联合配合，才力为患儿打造更好的和平屏蔽。

　　低龄儿童退热药物的抉择是一项多维度的科学决定，需归纳考量药物性子、剂型上风、患儿心理形态及家庭可操作性。对乙酰氨基酚与布洛芬的合理行使、混悬剂的本领打破以及出格场景的个别化计划，联合组成了今世儿科发烧处分的中心框架。生机正在异日跟着用药教导的普及，儿童发烧诊治将愈加和平、精准与人道化。